Organizația Mondială a Sănătății descrie adolescența ca fiind „tineri cu vârste cuprinse între 10 și 19 ani” . Această definiție este împărțită în continuare în adolescență timpurie (10-14 ani) și adolescență târzie (15-19 ani) de către Fondul Națiunilor Unite pentru Populație. Durerile de spate la adolescenți au fost raportate ca fiind la fel de frecvente și au fost atribuite unui număr de factori precum sexul , vârsta , statul pe scaun perioade lungi de timp, lucrul la computer, locurile pe scaun la școală și factorii psihologici.
Leziunile sportive la adolescenți se întâmplă mai des decât s-ar crede, motiv pentru care există o cerere atât de mare pentru kinetoterapie . Deși o mică entorsă la gleznă sau o întindere musculară poate părea o problemă majoră, pacienții nu ar trebui să sară niciodată peste consultația unui kinetoterapeut, în special a adolescenților. Adolescenții și copiii sunt mult mai predispuși la leziuni pe termen lung după o accidentare sportivă, deoarece corpurile lor sunt adesea încă în curs de dezvoltare, creștere și schimbare. Ignorarea a ceva ce poate părea mic ar putea avea efecte grave pe termen lung.
Cele mai frecvente leziuni sportive care apar în rândul adolescenților includ entorse musculare, cum ar fi cele de la gleznă sau încheieturi; întinderi musculare, cum ar fi atunci când se întinde un tendon ischiogambier; și leziuni ale plăcii de creștere. Acestea din urmă apar atunci când capătul osului nu este complet dezvoltat și se deteriorează.
Unele leziuni sunt cauzate chiar de adolescență: pe măsură ce adolescenții intră în perioade de creștere rapidă, își pot provoca, în mod accidental, stres asupra corpului din cauza schimbărilor rapide ale lungimii membrelor, centrului de greutate și masei corporale totale.
Leziunile și problemele fizice din timpul adolescenței necesită o abordare holistică în echipă, din partea unor furnizori care înțeleg această fază crucială a dezvoltării. Deoarece corpurile adolescenților cresc și se schimbă, este necesară o atenție deosebită pe parcursul întregului proces de reabilitare pentru a ști când este sigur să revină la activitate și la joacă.
Cu ajutorul programelor noastre provocatoare și stimulatoare, pacienții adolescenți dobândesc cunoștințe despre mecanica corporală corectă și un timp de recuperare realist. Aceștia pot dobândi control asupra capacităților lor fizice, pot învăța să prevină accidentările și, în cele din urmă, își pot atinge obiectivele atletice în această perioadă critică de creștere.
Provocarile de creștere îi fac pe copii vulnerabili deoarece mușchii, tendoanele, ligamentele și oasele lor cresc rapid și adesea cresc în ritmuri diferite. Acest dezechilibru provoacă încordare a mușchilor și tendoanelor din jurul inserțiilor articulare, rezultând o pierdere a flexibilității care crește riscul de accidentare.
O componentă importantă care contribuie la leziunile cauzate de suprasolicitare la copii este sistemul relativ „nepregătit”. Plăcile de creștere sunt mai slabe și mai susceptibile la leziuni decât osul adult normal. Leziunile cauzate de suprasolicitare și/sau inflamația osoasă sunt mai frecvente la populația pediatrică, deoarece structurile ligamentoase și tendinoase sunt relativ puternice, în timp ce oasele cu plăci de creștere active nu au rezistența osului adult.
Cele mai frecvente afecțiuni de suprasolicitare pediatrică pot beneficia de terapie fizică:
Durere de genunchi
Boala Osgood-Schlatter este probabil cea mai frecventă cauză a durerii de genunchi la copii. Afecțiunea apare cel mai frecvent la copiii cu vârste cuprinse între 9 și 16 ani, dar poate apărea și la copiii mai mici. Atât băieții, cât și fetele sunt la fel de vulnerabili. Boala Osgood-Schlatter este întotdeauna caracterizată prin durere legată de activitate care apare la câțiva centimetri sub rotula, sau patela, pe partea din față a genunchiului. Copilul va avea umflături în zonă și sensibilitate la atingere. Sporturile care necesită multă alergare, sărituri, îngenunchere și ghemuire sunt asociate în special cu această afecțiune.
Durere de călcâi
Boala lui Sever este cea mai frecventă cauză a durerii de călcâi la copii. Se caracterizează prin durere care apare în partea din spate a călcâiului, unde tendonul lui Ahile se atașează de osul călcâiului. Poate fi prezentă și o ușoară umflare. Activități precum alergarea și săriturile pot pune presiune pe mușchii și tendoanele încordate, ceea ce poate duce la inflamație și dureri de călcâi la nivelul plăcii de creștere. Această afecțiune apare cel mai frecvent la copiii activi cu vârste cuprinse între 8 și 14 ani. Copiii cu vârsta peste 15 ani sunt mai rar afectați, deoarece oasele lor au terminat de crescut.
Entorsele repetitive ale gleznei
Entorsele ligamentelor gleznei sunt cele mai frecvente leziuni în medicina sportivă. Majoritatea implică complexul ligamentar lateral. În populația pediatrică, aceste entorse implică adesea avulsia unor fragmente mici de os sau cartilaj. Intervenția timpurie a kinetoterapiei și reeducarea proprioceptivă pentru a îndepărta activ umflarea și vindecarea ligamentelor s-au dovedit a duce la intervale optime de revenire la sport.
Durerile de spate
Prevalența durerilor lombare (DL) la adolescenți a fost ridicată, demonstrată într-o serie de studii. Estimările privind prevalența durerilor de spate la copii și adolescenți variază foarte mult, variind de la 30% la 70%. Studiul realizat de Jeffries și colab. (2007) a constatat o prevalență pe parcursul vieții cuprinsă între 4,7% și 74,4% pentru durerile de coloană vertebrală sau de spate și între 7% și 72% pentru DL. Aceste intervale depind de vârsta participanților și de diferențele metodologice, în special de
definiția durerilor de spate.
S-a constatat că apariția durerilor de spate la adolescenți crește odată cu vârsta, în special la începutul adolescenței .Factorii asociați cu durerile de spate la adolescenți se împart în patru categorii principale: Antropometrie – Înălțime și greutate/Indicele de masă corporală, factori ai stilului de viață – Activitate fizică vs. activitate sedentară, sarcină mecanică – ghiozdane grele, factori psihologici, sociali și comportamentali , participarea la sport, durerile de spate la adolescenți se împart predominant în trei categorii generale: musculare, osoase și discogene.
Dureri musculare
Se consideră că cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate la adolescenți, ca și la adulți, apar din interiorul mușchilor. Durerea musculară tinde să fie localizată la nivelul mușchilor paraspinali din zona toracică sau lombară, mai degrabă decât la nivelul coloanei vertebrale în sine. Alți factori relevanți care contribuie includ: echipament sportiv incorect (de exemplu, poziționarea necorespunzătoare a șeii de bicicletă, lipsa tălpilor interioare amortizate pentru alergare) , cărarea unui rucsac greu.
Dureri osoase
Durerea legată de oase tinde să apară în centrul coloanei vertebrale și este de obicei exacerbată de extensie (îndoire înapoi), deși această constatare nu este specifică. Cauzele frecvente ale durerilor de spate legate de oase la adolescenți includ spondiloliza, spondilolisteza, scolioza idiopatică adolescentină (SIA), boala Scheuermann / cifoza juvenilă și durerile de disc. Aceste cauze vor fi discutate mai jos:
Spondiloliză
Spondiloliza descrie un defect (separare) unilateral/bilateral în pars interarticularis vertebrală, de obicei vertebrele lombare inferioare. Spondiloliza apare de obicei la începutul adolescenței și poate fi inițial asimptomatică, dar se manifestă de obicei ca o durere lombară exacerbată de hiperextensia coloanei vertebrale și ameliorată prin repaus . Spondiloliza este frecventă la sportivii adolescenți cu dureri lombare acute – reprezentând 47% din cazuri într-o serie ortopedică.
Riscul de a dezvolta spondiloliză tinde să se coreleze la sportivii al căror sport necesită flexie/extensie sau hiperextensie repetitivă, de exemplu, gimnastică, fotbal, cricket (bowlers rapizi), haltere etc.
Spondilolisteza, Translație Vertebrală Anterioră
Spondilolisteza apare atunci când defectele bilaterale ale parsului vertebral permit corpului vertebral să alunece anterior. Cele mai frecvente defecte spondilolitice apar la nivelul istmului. Spondiloliza progresează spre spondilolisteză în aproximativ 15% din cazuri. Progresia apare, în general, în timpul puseului de creștere la adolescență (cu schimbări minime după 16 ani). Morita și colab. (1995) sugerează că progresia spondilolitică este corelată cu cronicizarea durerii. Cu toate acestea, Seitsalo și colab. 1991 susțin că frecvența durerii are o corelație mai puternică cu severitatea cifozei (regiunea lombosacrală).
Scolioza idiopatică a adolescenților (SIA)
Scolioza este o curbură laterală anormală a coloanei vertebrale. Poate fi idiopatică (cauză necunoscută) sau poate rezulta din anomalii spinale congenitale, spasme musculare sau paralizie, infecții, tumori sau alte cauze. Scolioza idiopatică este cea mai frecventă formă de scolioză, reprezentând 80-85% din cazuri. AIS este, de asemenea, remarcată ca fiind cea mai frecventă deformare a coloanei vertebrale observată de medicii de familie, pediatrii și chirurgii spinali. Prevalența adolescenților cu o curbură a coloanei vertebrale sau un unghi Cobb ≥10º este de aproximativ 3%. AIS are o prevalență egală la bărbați și femei, deși riscul de progresie a curbei și, prin urmare, necesitatea unui tratament ulterior este de 10 ori mai mare la femei.
Boala Scheuermann / Cifoza juvenilă
Boala Sheuermann este o creștere anormală (osteocondroză) tipică regiunii toraco-lombare a coloanei vertebrale, care duce la o curbură accentuată a acesteia. Poate fi asociată cu spondiloza. Boala Scheuermann este cea mai frecventă cauză de cifoză structurală la adolescenți, cu o prevalență de 1-8% și adesea însoțită de o postură deficitară și dureri de spate
Durere legată de disc
Durerea legată de disc este, în general, exacerbată de flexie (aplecare înainte) și poate iradia. Aproximativ 10% din durerile persistente de spate la adolescenți sunt legate de disc.
Reabilitare prin kinetoterapie
Dovezile au arătat că tratamentul fizioterapeutic cu exerciții fizice, terapie pentru spate și terapie manuală este eficient în reducerea durerii și a limitărilor funcționale. Un studiu care a analizat durerile lombare la sportivii adolescenți a sugerat că, în ciuda schimbărilor puberale suferite la vârsta adultă, adolescenții nu pot fi tratați ca adulții tineri. Prin urmare, tratamentul adolescenților poate fi dificil și trebuie abordat diferit, cu o bună înțelegere a dezvoltării coloanei vertebrale
Tratamentele sugerate includ educația spatelui , exercițiile fizice , terapia manuală și condiționarea terapeutică . Educație teoretică sau practică care implică: dobândirea de cunoștințe, obiceiuri de antrenament postural, antrenamentul de conștientizare corporală
Un studiu care a evaluat eficacitatea unui program de exerciții pentru durerile de spate nespecifice recurente la adolescenți, concluzionând că exercițiile fizice reprezintă o strategie eficientă de tratament pe termen scurt, a inclus următoarele forme de exerciții:
Exerciții de ameliorare a durerii care încurajează mișcarea coloanei lombare pentru a reduce rigiditatea articulară, cum ar fi „întinderea pisicii” și exerciții de flexibilitate pentru șold și genunchi, cum ar fi genunchii la piept și genunchii în lateral.
Exerciții de recondiționare care vizează asigurarea rezistenței musculare a stabilizatorilor lombari și încurajarea controlului motor adecvat al recrutării musculare, cum ar fi pozițiile de extensie a unui singur picior în poziția „superman” în genunchi în 4 puncte.
Exerciții progresive care impun o solicitare mai mare stabilizatorilor lombari și activități care au mai multă legătură cu forța, de exemplu sprijin lateral orizontal pe picioare.
Recuperarea la Centurion X Med
Odată cu începutul vacanței de vară, adolescenții scapă de presiunea examenelor și de orele lungi petrecute în bănci, însă problemele de postură și durerile acumulate de-a lungul anului școlar nu dispar de la sine. Din contră, această perioadă de pauză este momentul ideal pentru a investi în sănătatea și dezvoltarea lor armonioasă.
La Centurion X Med, înțelegem provocările prin care trece corpul unui adolescent în plină creștere. Vacanța reprezintă oportunitatea perfectă pentru a programa o evaluare posturală completă, fără a perturba programul școlar. Echipa noastră de specialiști va identifica cu precizie eventualele asimetrii, deficiențe ale coloanei sau dezechilibre musculare, creând ulterior un plan de tratament personalizat.
Fie că ne concentrăm pe reducerea durerilor de spate și de gât provocate de poziția la birou sau în fața ecranelor, fie că urmărim îmbunătățirea vizibilă a posturii și a mobilității, kinetoterapia adaptată îi va ajuta pe tineri să își recapete confortul și încrederea în sine. Transformă vara aceasta într-un punct de plecare pentru un stil de viață mai sănătos și asigură-te că adolescentul tău începe următorul capitol din viață cu dreptul – drept, puternic și fără dureri!
